脂溢性角化病以往的治療常用5%5-fu、0.1%維甲酸冷霜、10%尿素軟膏，也可用電燒、激光治療。外用藥療效欠佳，電灼、激光治療有灼傷，并不宜用于多發(fā)者。我科采用液氮冷凍治療脂溢性角化病131例，現(xiàn)報(bào)告如下。液氮罐

    一、臨床資料
    本組131例，男性119例，女性12例。年齡32～77歲，平均59.76歲。病程1個(gè)月～40年，平均5.46年。頭部5例，18個(gè)。面部96例，819個(gè)。頸部2例，3個(gè)。軀干部15例，48個(gè)。上肢3例，25個(gè)。手背3例，14個(gè)。下肢7例，17個(gè)，共131例，944個(gè)皮損。

    二、方法與結(jié)果
    本組131例，用棉簽接觸和噴霧2種方法治療。冷凍前局部用75%酒精消毒，冷凍后用75%酒精敷患處，冷凍面積大或摩擦部位用酒精紗布包扎。
    1、方法：
    （1）接觸法:116例，922個(gè)皮損。用長棉簽沾液氮直接接觸病損凍融3～5次，每次凍融3～5s，至局部紅腫即可。此法多用于較小的皮損。
    （2）噴霧法：15例，22個(gè)皮損。液氮由儲(chǔ)存液口內(nèi)經(jīng)毛細(xì)輸液管呈霧狀直接噴到病損表面凍融3～5次，每次凍融3～5s。此法多用于斑片狀皮損。
    （3）凍融次數(shù)：組織凍結(jié)后待其自然融解復(fù)溫稱為1次凍融。重復(fù)治療1次為2次冰融。根據(jù)皮損情況，一般凍融3～5次。（4）冷凍間隔：多數(shù)病例1次冷凍即可治愈，極少數(shù)病例需2次冷凍方能治愈。2次冷凍治療的間隔時(shí)間一般為于上次冷凍治療后局部創(chuàng)面結(jié)痂自然脫落后4周。痂皮脫落一般需1～2周。本組131例脫痂天數(shù)長26d，短2d，平均13.49d。
    2、結(jié)果：
    （1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：病損完全消失。好轉(zhuǎn)：病損90%消失。無效：冷凍1次無變化。
    （2）結(jié)果：本組131例，1次冷凍治愈130例，941個(gè)皮損。2次治愈1例，3個(gè)皮損。治愈率達(dá)100%。冷凍后色素沉著22例，占16.79%，色素減退5例，占3.82%。均在術(shù)后半年左右恢復(fù)正常膚色。本組病例隨訪2年，無1例復(fù)發(fā)。
    （3）冷凍反應(yīng)：伴隨冷凍出現(xiàn)的紅、腫、痛、水皰均屬冷凍的。
    正常反應(yīng)：
    紅腫：因脂溢性角化表淺，冷凍時(shí)間短，故冷凍后紅腫反應(yīng)輕，大部分病例，在治療當(dāng)日紅腫即可消退，個(gè)別病例，在治療后1周紅腫方可消退。液氮罐
    水皰：冷凍131例 ，15例出現(xiàn)明顯水皰，占總數(shù)11.45%。水皰略高于皮膚，皰壁很薄，一般3～7d吸收。
    疼痛：液氮冷凍時(shí)局部有輕微針刺疼痛，隨著溫度的下降，疼痛減輕或消失，待冷凍結(jié)束時(shí)，組織自然融解，復(fù)溫后局部有輕微的灼樣痛，疼痛消失的時(shí)間因個(gè)體及部位不同而異，一般數(shù)分鐘消失，個(gè)雖患者在治療后2d消失。
    根據(jù)我們觀察冷凍后出現(xiàn)的色素改變需半年左右才能恢復(fù)至正常膚色。

    三、討論
    液氮冷凍治療脂溢性角化病療效高，副作用小，簡便易行。本組131例，944個(gè)皮損，其中1次治愈130例，941個(gè)病損。
    脂溢性角化病組織病理學(xué)改變?yōu)榛准?xì)胞乳頭狀瘤，在正常皮膚水平之上，境界十分清晰，尤似貼郵票，所以適合用液氮冷凍治療。經(jīng)過冷凍組織壞死脫落，從而收到良好的效果，不留瘢痕，色素的改變是暫時(shí)的，可逆的。
    脂溢性角化病是一種老年人常見皮膚病，好發(fā)于面部，影響修面和美觀。也有部分患者恐發(fā)生癌變，精神壓力大。此療法解除了部分病人的恐癌心理，同時(shí)收到了較好美容效果。
    冷凍后出現(xiàn)的紅、腫、痛、水皰、結(jié)痂、脫痂及色素改變均屬正常反應(yīng)。一般組織疏松部位易水腫，起水皰，如上下眼瞼易水腫，水腫消退時(shí)間長，個(gè)別患者在術(shù)后1周消退。脫痂天數(shù)因人而異，并與年齡、部位有關(guān)，年齡越大，脫痂天數(shù)越長，下肢脫痂時(shí)間長。另外與冷凍深淺有關(guān)，冷凍深，脫痂慢，冷凍淺，脫痂快。
    色素改變有個(gè)體差異，并與日曬有關(guān)。冷凍后通常要避免日曬。本組1例面部兩側(cè)同時(shí)作冷凍治療者，冷凍后日曬一側(cè)色素沉著重，而避光的一側(cè)色素沉著不明顯。液氮罐